משפחת התרופות הנחשבות ליעילות ביותר נגד דיכאון עמיד לטיפול (TRD) כוללת:
קטמין ואסקטמין:
קטמין: חומר הרדמה שהראה השפעות נוגדות דיכאון מהירות בחלק מהחולים עם TRD. זה מנוהל בדרך כלל תוך ורידי.
אסקטמין: נגזרת של קטמין, שאושרה על ידי ה-FDA כתרסיס לאף ל-TRD. זה פועל מהר יותר מאשר תרופות נוגדות דיכאון מסורתיות.
מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI):
MAOIs, כגון phenelzine, tranylcypromine, and isocarboxazid, יכולים להיות יעילים עבור חלק מהחולים שאינם מגיבים לתרופות נוגדות דיכאון אחרות. עם זאת, יש להם הגבלות תזונתיות משמעותיות ותופעות לוואי אפשריות.
תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות (המשמשות כתוספות):
תרופות כגון aripiprazole, quetiapine ו-olanzapine משמשות לעתים קרובות בשילוב עם תרופות נוגדות דיכאון כדי לשפר את השפעותיהן.
תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA):
מרוניל, שהוא שם המותג של clomipramine, הוא נוגד דיכאון טריציקלי (TCA) שנמצא יעיל במקרים בהם תרופות נוגדות דיכאון אחרות לא פעלו. Clomipramine ידוע במיוחד ביעילותו בטיפול בהפרעה אובססיבית-קומפולסיבית (OCD) ובסוגים מסוימים של דיכאון עמיד לטיפול.
כאשר שוקלים את מרוניל (קלומיפרמין):
יְעִילוּת:
Clomipramine יכול להיות יעיל עבור אנשים שלא הגיבו ל-SSRI או לסוגים אחרים של תרופות נוגדות דיכאון. זה פועל על ידי הגברת רמות הסרוטונין והנוראפינפרין במוח, מה שיכול לשפר את מצב הרוח ולהפחית חרדה.
תופעות לוואי:
בתור TCA, לקלומיפרמין מגוון רחב יותר של תופעות לוואי אפשריות בהשוואה לתרופות נוגדות דיכאון חדשות יותר. אלה יכולים לכלול יובש בפה, עצירות, אצירת שתן, ראייה מטושטשת, ישנוניות והשפעות לב אפשריות. חשוב להיות במעקב על ידי ספק שירותי בריאות בזמן הטיפול בתרופה זו.
מינון וניהול:
המינון של clomipramine חייב להיות מנוהל בקפידה ולעתים קרובות מתחיל נמוך ומוגדל בהדרגה כדי למזער תופעות לוואי. זה חיוני לעקוב מקרוב אחר הנחיות הרופא הרושם.
אפשרויות נוספות לשקול עבור דיכאון עמיד:
אם קלומיפרמין או תרופות אחרות אינן מתאימות, ישנן אסטרטגיות נוספות שניתן לחקור:
תרופות נוגדות דיכאון ישנות יותר כמו אמיטריפטילין ונורטריפטילין יכולות להיות יעילות עבור אנשים מסוימים עם TRD.
טיפול בעוויתות חשמל (ECT):
למרות שאינה תרופה, ECT לרוב יעיל מאוד עבור TRD ונחשב כאשר התרופות אינן יעילות.
תרופות נוגדות דיכאון חדשות יותר:
ניתן לנסות תרופות כמו venlafaxine ו-mirtazapine כאשר טיפולי קו ראשון נכשלים.
בחירת הטיפול ב-TRD היא אינדיבידואלית ביותר, ולעתים קרובות היא כוללת שילוב של תרופות וטיפולים המותאמים לצרכיו הספציפיים של המטופל. התייעץ תמיד עם איש מקצוע רפואי לקבלת ייעוץ אישי ואפשרויות טיפול.